失眠與卒中,關係到底有多緊密?

2017-02-15

失眠與卒中的關係非常密切,失眠與卒中實際是一種共病,失眠會引起卒中,長期失眠會導致卒中風險大增,而卒中會導致失眠,並加重卒中的病情,二者關係複雜,二者互為因果。


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一、失眠是卒中的高危因素


失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態,導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙,為各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等,是一種常見病,據調查中國人有 38% 的人曾患失眠症,多半通過自我調適能很快好轉,但如果長期存在就可能會產生一些不好的後果,對人體產生很多危害,這些危害主要包括:


1. 長期失眠會使卒中風險增加 4 倍:科學家研究發現,與每晚睡眠 7-8 小時的人群相比,每晚睡眠不足 6 小時的中老年人發生卒中的鳳險高 4 倍,尤其是對 40 歲以下的人而言。


2. 肥胖症危險陡增:《美國人類生物學雜誌》載文指出,多項研究發現,長期缺覺會改變常規食慾,導致過量飲食,進而增加肥胖症危險。


3. 增加某些癌症危險:一項對 1240 名接受腸鏡檢查的參試者進行的研究發現,每晚睡眠少於 6 小時的患者發生腸道息肉(腸癌前期)危險增加 50%。2012 年的一項研究發現,缺覺還會增加乳腺癌危險。


4. 糖尿病危險上升:美國疾控中心 2013 年一項研究發現,睡眠太多或太少都會增加Ⅱ型糖尿病等慢性病發病風險。2012 年一項研究發現,睡眠太少會降低胰島素敏感,增加糖尿病危險。


5. 心臟病危險增加:《哈佛健康通訊》刊登一項研究發現,長期缺覺與高血壓、動脈硬化、心衰和心臟病發作關聯極大。每晚睡眠不足 6 小時會導致心臟病和中風危險分別增加 48% 和 15%。


6. 精子數量減少:2013 年《美國流行病學雜誌》刊登一項研究發現,缺覺會導致精子濃度降低 29%。


7. 早亡危險增大:《睡眠》雜誌刊登一項涉及 1741 名男女參試者的為期 10-14 年的研究發現,男性每晚睡眠少於 6 小時會明顯導致死亡率升高。


從這些主要危害我們可以看出,其中 2.4.5 均是卒中的獨立危險因素,這最終均可導致卒中的危險因素的直線上升,因此長期失眠的人應該高度重視自己的睡眠問題,否則它會累積最後導致成為一個大問題,對健康生活形成大的妨礙。


二、卒中後失眠很常見!


近六成的卒中患者伴發失眠,失眠可加重卒中患者的軀體症狀,影響康復過程,因此卒中相關失眠的防治具有重要意義。


目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。腦血管病是致殘率很高的疾病,據統計,在存活的腦血管病患者中,約有 3/4 不同程度地喪失勞動能力,其中重度致殘者約佔 40%。


失眠是卒中患者的一種常見症狀。國內相關報道顯示,卒中伴有失眠者佔 57.9%,與國外報道相近,遠高於普通人群的發病率(9.0%~12.9%)。失眠可加重卒中患者的軀體症狀,增加發生其他精神神經症狀的風險,進而影響康復過程,降低患者的生活質量。因此卒中相關失眠的防治具有非常重要的意義。


腦卒中後失眠的發病原因:


1、腦卒中患者發生失眠可能與其發生部位有關。


2、一些疾病因素如神經衰弱、抑鬱症、焦慮症或其他精神疾病等加重了失眠。


3、腦卒中患者的一些心理因素如焦慮、抑鬱等也會嚴重影響到睡眠質量。


4、大量多巴胺和乙醯膽鹼類藥物的應用也可以影響睡眠質量。


三、卒中相關失眠的治療


治療卒中伴發的失眠,首先要通過了解患者的睡眠史、用藥情況、心理狀況及多導睡眠圖結果,明確失眠是由卒中本身引起的,還是由相關治療藥物的副作用或伴發的其他精神障礙引起的。


治療失眠應當結合非藥物治療和藥物治療,並要注意藥物治療對原有疾病的影響,以及與其他治療藥物的相互作用。


不論腦血管疾病的型別或預後如何,醫生均應給患者和其家屬高度關懷,並給予情感支援,對失眠、焦慮、抑鬱、易激惹等症狀,應根據不同症狀選用精神藥物。對於藥物治療,起始劑量一定要小,增量要慢,治療量要低,並應嚴密觀察和及時處理不良反應。


治療卒中失眠的藥物有:苯二氮卓類藥(三唑侖、咪達唑侖)、非苯二氮卓類藥(唑吡坦-思諾思、佐匹克隆)、褪黑素受體激動劑(雷美替胺)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛)。


這些藥在使用前,必須要讓患考知情藥物的療效、可能的不良反應、必須遵醫囑服藥等情況。中成藥也可以選用:同仁柏子養心丸、安神補心丸、硃砂安神丸、七葉安神片等。


四、如何遠離失眠?


1、查詢失眠的原因


失眠發病的原因複雜多樣,軀體疾病(尤其是各種慢性疾病)、酒等精神活性物質依賴和濫用、各種精神疾病、一些特殊的睡眠障礙(如睡眠呼吸障礙、不安腿綜合徵等)均可引起失眠。失眠的發生和持續還與遺傳、一些個性特點、經歷生活應激事件,壓力太大(學習強度太大),以及對睡眠過分關注、對失眠 “後果”過分擔心、各種不良睡眠衛生習慣等心理、行為變化有關。每個個體均要認真思考自己的生活習慣,並作出改進措施,最後才能遠離失眠。


2、結合每個患者的特點進行整體系統治療


除了針對病因治療,瞭解基本睡眠知識、催眠藥物合理使用、心理行為治療是基本的方法。良好的睡眠質量,與良好的睡眠衛生習慣有關。對於非嚴重失眠患者,自我調節是關鍵:


① 養成良好的作息習慣:這一點最為重要,人們更習慣的是一種常態生活。每天入睡時間、起床時間要固定。工作日如此,週末亦要如此。每天早睡早起,只有這樣堅持不懈,優質的睡眠才有可能回到我們身邊。堅持規律的體育、文娛活動,對獲得良好睡眠有積極作用。但晚間進行比較劇烈的活動,反而很可能會影響睡眠。


② 睡前儘量避免茶、煙、酒等刺激性的東西:原則上,高敏人群下午 6 點後,就不要飲用咖啡、茶、酒等刺激性飲品。睡前至少 4~6 小時,不喝咖啡。睡前也不要看電視、手機。


③ 營造良好的睡眠氛圍:培養有一個良好的睡眠環境,包括噪音、光線、溫度等。音樂有時也是一種有效的因素。光線對人的睡眠影響很大,人的大腦晚上 9 點開始分泌褪黑素(促進睡眠),如果有明光、強光的影響,就會抑制褪黑素的分泌,導致人沒有睡意。慎選睡床和枕頭,注意枕頭的高度以 6-9 釐米為佳。另外,臥室裡也不要擺放嘀嗒作響的鬧鐘,適合臥室放的是電子鐘。對於失眠的人,睡前到戶外散步一會兒,放鬆一下精神,上床前或洗個沐浴,或熱水泡腳(按摩腳心和腳趾),然後就寢效果可能就會很好。


④ 要注意飲食調節:純天然的食物是治療亞健康失眠的法寶。百合、蓮子、大棗、酸棗仁、藕粉、桑葚等天然食物都具有寧心安神的效果,平時可以多吃一些類似食物。如果有條件的話,還可以每天早上空腹喝一杯竹鹽水。

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